Formulario de Inscripción
Registration Form
Información Personal / Personal Information
NOMBRE / FIRST NAME* APELLIDO / LAST NAME*
CARGO / POSITION* COMPAÑÍA / COMPANY*
EMAIL*
TEL FIJO / TELEPHONE* TEL MOVIL / MOBILE PHONE
CIUDAD / CITY* PAIS / COUNTRY*
 
Derechos De Inscripción
Registration Fees
 
Hasta / Up to
15/03/2018
Hasta / Up To
15/07/2018
Hasta / Up To
19/10/2018
En Sitio
On Site
Delegado / Delegate *
$950
$1,050
$1,150
$1,350
Observador / Observer*
$1,000
$1,200
$1,300
$1,500
Acompañante / Companion*
$450
$500
$550
$600
*Precio por participante, de la misma institución / Price per participant, same institution.
 


Forma de pago / Payment Information
(Marque la casilla correspondiente / Check aproppiate box)

Cheque a nombre de / Check in favour of: ASOCIACION PANAMEÑA DE ASEGURADORES (únicamente para participantes locales / Only local participant)
Autorización de cargo a tarjeta de crédito / Credit Card Charge Authorization:

Cualquier otra forma de pago comunicarse al correo congresoaseguradores@globaleventspanama.com
Any other Payment Method please email us at congresoaseguradores@globaleventspanama.com